Multicomponent physical activity program to prevent body changes and metabolic disturbances associated with antiretroviral therapy and improve quality of life of people living with HIV: a pragmatic trial.

OBJECTIVES: Comprehensive care for people living with human immunodeficiency virus (HIV) (PLH) includes the promotion of healthier habits, including physical activity (PA). This study aimed to describe a multicomponent pragmatic trial protocol to assess the effect of PA in preventing body changes and metabolic disturbances, improving the quality of life of PLH starting antiretroviral therapy (ART) and present cohort characteristics. METHODS: PLH undergoing ART for ≤4 months were recruited for a randomized trial. The intervention comprised three cardiorespiratory and/or strength training sessions per week at the clinic or in public spaces for 6 months under on-site or remote supervision, and educational sessions. Participants' PA levels, cardiorespiratory fitness, anthropometric measures, strength, flexibility, quality of life, and laboratory monitoring (blood glucose and lipids, CD4 counts) at baseline and post-intervention will be compared. The pragmatic design aims to enable the assessment of intervention effectiveness in real-life conditions. RESULTS: At baseline, our cohort of 38 recently diagnosed patients (mean time since HIV diagnosis and duration of ART were 3 and 2.58 months, respectively) were predominantly male, young, with high schooling and good immune status (median CD4 count=498 cells/mm3). Twenty-two (57.9%) patients reported a PA below the World Health Organization recommendations. We found baseline normal anthropometric measures and metabolic parameters: below-average trunk flexion and elbow extension strength, poor handgrip strength and flexibility, and high quality of life scores in all except the physical domain. CONCLUSIONS: Understanding how effective PA is in preventing body changes and metabolic disturbances, and in improving the quality of PLH starting ART may help establish guidelines to better incorporate PA in HIV care.

Multicomponent physical activity program to prevent body changes and metabolic disturbances associated with antiretroviral therapy and improve quality of life of people living with HIV: a pragmatic trial

OBJECTIVES: Comprehensive care for people living with human immunodeficiency virus (HIV) (PLH) includes the promotion of healthier habits, including physical activity (PA). This study aimed to describe a multicomponent pragmatic trial protocol to assess the effect of PA in preventing body changes and metabolic disturbances, improving the quality of life of PLH starting antiretroviral therapy (ART) and present cohort characteristics. METHODS: PLH undergoing ART for ≤4 months were recruited for a randomized trial. The intervention comprised three cardiorespiratory and/or strength training sessions per week at the clinic or in public spaces for 6 months under on-site or remote supervision, and educational sessions. Participants' PA levels, cardiorespiratory fitness, anthropometric measures, strength, flexibility, quality of life, and laboratory monitoring (blood glucose and lipids, CD4 counts) at baseline and post-intervention will be compared. The pragmatic design aims to enable the assessment of intervention effectiveness in real-life conditions. RESULTS: At baseline, our cohort of 38 recently diagnosed patients (mean time since HIV diagnosis and duration of ART were 3 and 2.58 months, respectively) were predominantly male, young, with high schooling and good immune status (median CD4 count=498 cells/mm3). Twenty-two (57.9%) patients reported a PA below the World Health Organization recommendations. We found baseline normal anthropometric measures and metabolic parameters: below-average trunk flexion and elbow extension strength, poor handgrip strength and flexibility, and high quality of life scores in all except the physical domain. CONCLUSIONS: Understanding how effective PA is in preventing body changes and metabolic disturbances, and in improving the quality of PLH starting ART may help establish guidelines to better incorporate PA in HIV care.

Contribution of Physical Education in the fields of sport, physical activity, health and education for children and young people living with HIV / Contributo da Educação Física na área do esporte, atividade física, saúde e educação para as crianças e jovens que vivem com o HIV

Abstract This narrative review examined documents that show the activity of Physical Education professionals for children and young people living with HIV. Forty documents were analyzed, highlighting the main contributions: 1) Sports / Physical Activity for social inclusion of youth in social vulnerability, reducing discrimination and stigma and development of motor skills; 2) Health, for treatment adherence, sexual and reproductive health, functional assessment, prescription, guidance and supervision of physical exercises; 3) Education, for prevention of infection / re-infection with HIV, education for sexual and reproductive health. These interventions include major initiatives to improve the quality of life and to coping the pandemic of HIV in children and young people.

Resumo Esta revisão narrativa examinou documentos sobre a atividade dos profissionais de Educação Física para as crianças e jovens que vivem com HIV. Foram analisados 40 documentos, destacando as principais contribuições: 1) Esporte / Atividade Física para a inclusão social de jovens em vulnerabilidade social, redução da discriminação e do estigma e desenvolvimento de habilidades motoras; 2) Saúde, para a adesão ao tratamento, saúde sexual e reprodutiva, avaliação funcional, prescrição, orientação e supervisão de exercícios físicos; 3) Educação, para a prevenção da infecção / re-infecção pelo HIV, para a saúde sexual e reprodutiva. Estas intervenções incluem as principais iniciativas para melhorar a qualidade de vida e enfrentamento da pandemia de HIV em crianças e jovens.

Qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids em São Paulo / Quality of life of people living with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo transversal, desenvolvido em serviço ambulatorial para Aids, com base em amostragem consecutiva, realizado no segundo semestre de 2002. Selecionaram-se 365 pessoas com idade >18 anos que passaram por consulta com o infectologista. As variáveis sociodemográficas, de consumo recente de drogas e as condições clínicas foram obtidas por meio de questionários e a qualidade de vida por meio do WHOQOL-bref. RESULTADOS: Os escores dos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente apresentaram valores semelhantes. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas das médias nos escores do domínio meio ambiente segundo cor da pele, com os pretos e os pardos obtendo escores menores. As mulheres apresentaram escores menores nos domínios psicológico e meio ambiente. Maior renda foi significativa na obtenção de maior escore em todos os domínios de qualidade de vida, exceto no domínio relações sociais. Os indivíduos com número abaixo de 200 células CD4+/mm³ de sangue apresentaram menores escores no domínio físico. Em todos os domínios, os escores foram menores com diferenças significativas para pessoas em seguimento ou com indicação de seguimento psiquiátrico. CONCLUSÕES: Apesar de diferenças por sexo, cor da pele, renda e condições de saúde mental e imunológica, os portadores de Aids têm melhor qualidade de vida - física e psicológica - que outros pacientes, mas pior no domínio de relações sociais. Neste último, podem estar refletidos os processos de estigma e discriminação associados às dificuldades na revelação diagnóstica em espaços sociais e para uma vida sexual tranqüila.(AU)

Qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids em São Paulo / Quality of life of people living with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil / Quality of life of people living with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo transversal, desenvolvido em serviço ambulatorial para Aids, com base em amostragem consecutiva, realizado no segundo semestre de 2002. Selecionaram-se 365 pessoas com idade >18 anos que passaram por consulta com o infectologista. As variáveis sociodemográficas, de consumo recente de drogas e as condições clínicas foram obtidas por meio de questionários e a qualidade de vida por meio do WHOQOL-bref. RESULTADOS: Os escores dos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente apresentaram valores semelhantes. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas das médias nos escores do domínio meio ambiente segundo cor da pele, com os pretos e os pardos obtendo escores menores. As mulheres apresentaram escores menores nos domínios psicológico e meio ambiente. Maior renda foi significativa na obtenção de maior escore em todos os domínios de qualidade de vida, exceto no domínio relações sociais. Os indivíduos com número abaixo de 200 células CD4+/mm³ de sangue apresentaram menores escores no domínio físico. Em todos os domínios, os escores foram menores com diferenças significativas para pessoas em seguimento ou com indicação de seguimento psiquiátrico. CONCLUSÕES: Apesar de diferenças por sexo, cor da pele, renda e condições de saúde mental e imunológica, os portadores de Aids têm melhor qualidade de vida - física e psicológica - que outros pacientes, mas pior no domínio de relações sociais. Neste último, podem estar refletidos os processos de estigma e discriminação associados às dificuldades na revelação diagnóstica em espaços sociais e para uma vida sexual tranqüila.

OBJECTIVE: To assess quality of life of people living with HIV/AIDS. METHODS: Cross-sectional study conducted in an AIDS outpatient service based on consecutive sampling during the second half of the year 2002. There were selected 365 men and women aged 18 years or older who were attended by the infectious disease physician. Sociodemographic and recent drug use variables and data on clinical conditions were obtained using a questionnaire and quality of life was analyzed using WHOQOL-bref. RESULTS: Scores of the four domains (physical, psychological, social relationships and environment) were very similar. There were statistically significant differences in mean scores for the environment domain according to skin color, with blacks and pardos having lower scores. Women also had the lowest scores for the psychological and environmental domains. Higher income was significantly associated to higher scores in all domains of quality of life, except for the social relationships domain. Subjects with CD4+ cell counts below 200 cells/mm³ had lower scores for the physical domain. In all domains significantly lower scores were seen for those receiving psychiatric treatment or with an indication for such treatment. CONCLUSIONS: Despite differences in sex, skin color, income, and mental and immunological status, people living with HIV/AIDS have better (physical and psychological) quality of life than other patients but lower quality in social relationships domain. The latter domain could reflect stigmatization and discrimination associated to the difficulties of disclosing their HIV status in social settings and for a safe sex life.

[Quality of life of people living with HIV/AIDS in São Paulo, Brazil]. / Qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids em São Paulo.

OBJECTIVE: To assess quality of life of people living with HIV/AIDS. METHODS: Cross-sectional study conducted in an AIDS outpatient service based on consecutive sampling during the second half of the year 2002. There were selected 365 men and women aged 18 years or older who were attended by the infectious disease physician. Sociodemographic and recent drug use variables and data on clinical conditions were obtained using a questionnaire and quality of life was analyzed using WHOQOL-bref. RESULTS: Scores of the four domains (physical, psychological, social relationships and environment) were very similar. There were statistically significant differences in mean scores for the environment domain according to skin color, with blacks and pardos having lower scores. Women also had the lowest scores for the psychological and environmental domains. Higher income was significantly associated to higher scores in all domains of quality of life, except for the social relationships domain. Subjects with CD4+ cell counts below 200 cells/mm(3) had lower scores for the physical domain. In all domains significantly lower scores were seen for those receiving psychiatric treatment or with an indication for such treatment. CONCLUSIONS: Despite differences in sex, skin color, income, and mental and immunological status, people living with HIV/AIDS have better (physical and psychological) quality of life than other patients but lower quality in social relationships domain. The latter domain could reflect stigmatization and discrimination associated to the difficulties of disclosing their HIV status in social settings and for a safe sex life.

Validity and reliability of the Baecke questionnaire for the evaluation of habitual physical activity among people living with HIV/AIDS.

This study evaluates the validity and reliability of the Baecke questionnaire on habitual physical activity when applied to a population of HIV/AIDS subjects. Validity was determined by comparing measurements for 30 subjects of peak oxygen uptake, peak workload, and energy expenditure with scores for occupational physical activity (OPA), physical exercise in leisure (PEL), leisure and locomotion activities (LLA), and total score (TS). Reliability was determined by testing and retesting 29 subjects at intervals of 15-30 days. Validity was evaluated with the Pearson correlation and reliability analyses were done using the intraclass correlation, paired Student t-test, and Bland-Altman methods. Peak VO2 and peak workload had significant correlation with PEL (r = 0.41; r = 0.43; respectively). Energy expenditure had a significant correlation with OPA (r = 0.64). The intraclass coefficients were 0.70 or more for OPA, PEL and TS. There was no difference in OPA, PEL, LLA and TS between the two evaluations. The Bland-Altman methods showed that there was good agreement between the measurements for all habitual physical activities scores. Results show that the Baecke questionnaire is valid for the evaluation of habitual physical activity among people living with HIV/AIDS.

Validity and reliability of the Baecke questionnaire for the evaluation of habitual physical activity among people living with HIV/AIDS

Verificar a validade e reprodutibilidade do questionário Baecke de avaliacão da atividade física habitual para portadores do HIV/AIDS. Foram estudadas trinta pessoas na análise da validacão. Os escores de atividade física ocupacional (AFO), exercício físico no lazer (EFL), atividades de lazer e locomocão (ALL) e escore total (ET) foram comparados com o consumo de oxigênio de pico, carga de pico e gasto energético. Na análise da reprodutibilidade, foram estudadas 29 pessoas (intervalo entre 15-30 dias). O coeficiente de correlacão de Pearson foi utilizado para validacão. O coeficiente de correlacão intraclasse, teste t-pareado e Bland-Altman foram utilizados para reprodutibilidade. O VO2 pico e a carga de pico foram correlacionados, significativamente com o EFL (r = 0,41; r = 0,43, respectivamente). O gasto energético foi correlacionado, significativamente, com o AFO (r = 0,64). Os coeficientes de correlacão intraclasse foram de 0,70 ou superiores para AFO, EFL e ET. Não houve diferencas significativas nas médias dos escores entre as duas medidas, e o método de Bland-Altman mostrou boa concordância para todos os escores. O questionário Baecke mostrou-se válido para avaliacão da atividade física habitual em portadores do HIV/AIDS.

[Validation of methods for estimating HIV/AIDS patients' body fat]. / Validação de métodos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids.

OBJECTIVE: To validate different methods for estimating HIV/Aids patients' body fat: total body skinfold thickness, central (trunk) skinfold thickness, peripheral (limb) skinfold thickness, waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR). Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) and computed tomography of the abdomen (CTA) were used as the gold standard. METHODS: An analysis was done on 15 adult HIV/Aids patients (10 men and 5 women) who were being treated at an Aids clinic at a public university hospital, Sao Paulo, Brazil. Their total subcutaneous fat (TSF) was estimated from the sum of the thicknesses of the biceps, triceps, subscapular, midaxillary, suprailiac, abdominal and medial calf skinfolds. The central subcutaneous fat (CSF) was estimated by summing the subscapular, axillary, suprailiac and abdominal skinfold measurements. The peripheral subcutaneous fat (PSF) was estimated by summing the biceps, triceps and medial calf skinfold measurements. These were compared with Dexa. The WC, WHR and CSF were compared with CTA. In the statistical analysis, the Pearson correlation coefficient (r) and Mann-Whitney test were utilized. RESULTS: There was a correlation between fat mass measured by DEXA and by TSF, CSF and PSF, even after adjusting for age (r> or =0.80 for all). WC, WHR and CSF presented correlation with total abdominal fat measured by CTA, even after adjusting for age (r> or =0.80 for all). CONCLUSIONS: The methods for estimating body fat should be chosen according to the type of fat to be evaluated and can be used in research and healthcare services instead of DEXA and CTA for HIV/AIDS patients.

Validação de métodos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids / Validation of methods for estimating HIV/AIDS patients' body fat

OBJETIVO: Validar métodos de estimativas da gordura corporal (somatória de espessura de dobras cutâneas, circunferência da cintura (CC) e razão cintura-quadril (RCQ)) em portadores do HIV/Aids, tendo como padrão ouro a absortometria por dupla emissão de raios-X (Dexa) e a tomografia computadorizada de abdômen (TCA). MÉTODOS: Foram estudados 15 portadores do HIV/Aids tratados em uma unidade de saúde coligada a um hospital público universitário, São Paulo. Foram medidas a gordura subcutânea total (GST) mediante a somatória da espessura de sete dobras (bíceps, tríceps, subescapular, axilar média, supra-ilíaca, abdominal e panturrilha medial), a gordura subcutânea central (GSC) (somatória da espessura de quatro dobras) e a gordura subcutânea de membros (GSM) (somatória da espessura de três dobras). A GST, GSC e GSM foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela Dexa. A CC, a RCQ e a GSC foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela TCA. Na análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r) e foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A gordura medida pela Dexa foi correlacionada com GST, a GSC e GSM, mesmo após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). A gordura total de abdômen medida pela TCA foi correlacionada com a CC, RCQ e a GSC após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). CONCLUSÕES: Os métodos de estimativa da gordura corporal devem ser escolhidos de acordo com o tipo de gordura a ser avaliada e podem ser utilizados em pesquisas e nos serviços de saúde como alternativa à Dexa e TCA para portadores do HIV/Aids.

Prevalência de sobrepeso e obesidade abdominal em indivíduos portadores de HIV/AIDS, em uso de terapia antiretroviral de alta potência / Prevalence of overwigth and central obesity in HIV/AIDS patients treated with highly active antiretroviral therapy

Avaliar o estado nutricional de indivíduos portadores do HIV/AIDS em uso de terapia anti-retroviral de alta potência, segundo sexo e número de lifócitos TCD4.+. Estudo transversal envolvendo 223 indivíduos (171 homens e 52 mulheres) tratados com inibidores de protease, com idade entre 20 e 59 anos, recrutados em um serviço de referência em tratamento de HIV/AIDS do município de São Paulo. Os dados antropométricos utilizados foram peso, estrutura e circunferência da cintura (CC). O índice de massa corporal (IMC) foi calculado como a razão entre peso (Kg) e estatura ao quadrado (m2), de acordo com o critério de classificação proposto pela Organização Mundial de Sáude. Os pacientes foram divididos em três categorias por número de linfócitos T CD4.+: menor ou igual 200, 201-349 e maior ou igual 350 (cel/mm3). A prevalência de sobrepeso na população foi de 30,5 por cento, e de obesidade abdominal de 12,6 por cento. As mulheres apresentaram prevalência maior de sobrepeso (36,5 por cento) e de obesidade abdominal (32,7 por cento) quando comparadas aos homens (28,7 por cento e 6,4 por cento respectivamente). A prevalência de baixo peso foi maior nas mulheres (7,7 por cento) do que nos homens (2,3 por cento). Ausência de associação significativa entre sobrepeso, obesidade abdominal e número de linfócitos TCD4.+ foi observada tanto nos homens como nas mulheres. As mulheres apresentaram prevalências maiores de baixo peso, sobrepeso e obesidade abdominal em relação aos homens. A obesidade é o desvio do estado nutricional mais importante, superando a desnutrição, nesta população de indivíduos portadores do HIV/AIDS em uso de terapia anti-retroviral de alta potência.

Qualidade de vida de portadores do vírus da imunodeficiência humana / Quality of life pf patients infected with human immunodeficiency virus

Objetivo. Analisar a qualidade de vida em adultos de ambos os sexos infectados pelo HIV e doentes de aids segundo características sociodemográficas, de estilo de vida e condiçöes clínicas. Métodos. O estudo foi desenvolvido na Casa da AIDS/Divisäo de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Foi um estudo do tipo transversal, com base em amostragem consecutiva. A amostra consistiu de 365 homens e mulheres vivendo com HIV/aids com idade igual ou superior a 18 anos passaram por consulta médica de rotina com o médico infectologista. As variáveis sociodemográficas, de estilo de vida e as condiçöes clínicas foram analisadas através de questionários assim como a qualidade de vida através do WHOQOL-bref. Foi realizada análise descritiva através de médias, medianas, desvios-padräo, valores mínimos e máximos. Resultados. Os escores dos quatro domínios (físico, psicológico, relaçöes sociais e meio ambiente) tiveram valores muito semelhantes. Houve diferenças estatisticamente significativas das médias nos escores do domínio meio ambiente segundo cor da pele, com os pretos e os pardos, obtendo os menores escores. As mulheres também apresentaram os menores escores nos domínios psicológico e meio ambiente. Possuir maior renda foi significativo na obtençäo de maior escore em todos os domínios de qualidade de vida, exceto no domínio relaçöes sociais. Possuir maior escolaridade afetou significativamente os escores dos domínios físico e meio ambiente, apresentando-se maiores. Os indivíduos que apresentaram o número de células CD4+ abaixo de 200células mm³ de sangue apresentaram menores escores no domínio físico. Em todos os domínios (físico, psicológico, relaçöes sociais e meio ambiente) os escores foram menores com diferenças significativas para pessoas em seguimento ou com indicaçäo de seguimento psiquiátrico. Conclusäo. As mulheres, os pretos e pardos, indivíduos com menor renda e escolaridade, assim como os que possuíam número de células CD4+ abaixo de 200 células mm³ de sangue e os que estavam com indicaçäo de seguimento psiquiátrico ou estavam em seguimento, necessitam de estratégia na tentativa de atender às suas necessidades, principalmente nos domínios afetados.

Análise descritiva de aspectos relacionados a atividade física habitual, saúde e qualidade de vida em adultos portadores do vírus da imunodeficiência humana / Descriptive analysis of related aspects the habitual phisycal activity, healt and quality of life in adults bearers of the human immunodeficiency virus

Realizar uma análise descritiva de adultos portadores do HIV atendidos em um Centro de Referência em Doenças Sexualmente Transmissíveis do Município de Säo Paulo. O estudo do tipo transversal foi realizado no Centro de Referências de Doenças Sexualmente Transmissíveis Cidade Líder no Município de Säo Paulo. A populaçäo constou de 30 portadores do vírus HIV e doentes de Aids adultos de ambos os sexos, sendo 17 mulheres e 13 homens. Foram investigados fatores sócio-demográficos, dados de atividade física habitual e aspectos relacionados a auto-percepçäo de saúde. Para a coleta de dados utilizou-se questionários na forma de entrevista. A maioria da populaçäo concentrou-se na faixa etária entre 24 e 37 anos de idade (73 porcento), com média de 35 anos (dp=9 anos). A populaçäo apresentou baixo nível de escolaridade, com 73 porcento tendo níve, até o ensino fundamental completo. Com relaçäo as atividades físicas, 23 porcento relataram práticas de exercícios físicos nos últimos doze meses e 87 porcento relataram usar bicicleta ou caminhada como forma de locomoçäo para ir ao trabalho, para ir à escola e para fazer compras num tempo maior ou igual a 45 minutos por dia. Com relaçäo ao lazer, 57 porcento relataram o hábito de assistir televisäo com muita freqüência. Os dados de doença indicam que 23 porcento relataram apresentar doençs oportunistas nos três meses. Nas atividades ocupacionais, 23 relataram limitaçöes para o trabalho nos três meses anteriores. Dados de estilo de vida indicam que 47 porcento relataram hábito de fumo e 40 porcento relataram ingerir bebidas alcoólicas. Na auto-percepçäo de saúde e de qualidade de vida, 70 porcento declararam que a sorologia positiva näo afetou as atividades sociais nos últimos três meses e 83 porcento relataram apresentar a saúde geral como boa ou excelente. Observou-se que a populaçäo parece näo ter sido afetada pelo vírus e/ou pela doença nas atividades sociais e na saúde. A análise das atividades físicas de locomoçäo mostrou que esta populaçäo encontrou_se dentro dos padröes atuais recomendados para saúde, porém houve baixa prevalência de prática de exercícios físicos.(au)